最近不少朋友在后台问云图电子病历系统到底怎么用,说刚上手的时候菜单太多,找个功能得翻半天。其实这系统用熟了真挺顺手的,今天我就把自己折腾云图电子病历的一些实操经验整理出来,从最基础的建病历到后面的模板调用、医嘱录入,再到数据导出,挨个说清楚。不管你是刚入职的医护新人,还是用了挺久但没摸透全部功能的老用户,看完应该都能有点收获。

第一次打开云图电子病历,别急着点来点去。先确认你的工号和科室权限有没有开通,有些医院是统一分配账号的,权限不对的话后面很多按钮是灰的,点不动。登录进去之后,首页一般会显示当天的待处理事项,这个看个人习惯,我一般是直接进患者列表。
建档这块有个小细节,云图电子病历支持身份证读卡器自动填充信息,但偶尔会遇到读卡失败的情况。这时候别硬刷,手动输一下姓名和住院号就行,不然反复读卡容易把系统卡住。建完档记得核对一下医保类型和费别,选错了后面开医嘱会很麻烦,退费重开特别折腾。
另外说一句,云图电子病历的搜索框挺好用的,患者多的时候直接搜住院号后几位就能定位,比一页页翻快多了。

写病历是每天的大头。云图电子病历里自带了不少科室模板,但说实话,有些模板太老了,跟现在的规范对不上。我的建议是,自己改一套顺手的模板存进去,下次直接调用,能省不少打字时间。具体操作就是在病历编辑页面点“另存为模板”,起个好记的名字,比如“心内科日常病程”之类的。
还有那个云图电子病历的自动保存功能,别太依赖它。我遇到过两次网络波动,自动保存没触发,写了半天的病程丢了。现在养成了习惯,写完一段就手动按一下Ctrl+S,心里踏实。插入检验检查结果的时候,直接点“引用”按钮,数据会自动带过来,比复制粘贴准多了,也不会把格式弄乱。
对了,如果你们医院上了移动护理,云图电子病历在手机端也能看,查房的时候不用推着电脑跑,拿手机就能调病历,这个挺方便。

医嘱录入这块,云图电子病历的逻辑是先选药品再选用法用量,跟有些系统反过来,刚开始容易点错。有个小窍门,在药品搜索框里输拼音首字母就行,比如“阿莫西林”输“amxl”就出来了,比打全称快。
说几个大家问得比较多的问题。第一,医嘱提交后想修改怎么办?如果还没审核,直接撤回改了再提交就行;如果已经审核了,得让审核的人退回,所以提交前多看一眼。第二,云图电子病历偶尔会提示“数据加载失败”,大概率是浏览器缓存满了,清一下缓存或者换个浏览器就好了,别急着重装系统。第三,打印病历的时候格式乱了,检查一下打印设置里的纸张大小,一般选A4就行,选错了会串页。
最后提一下数据导出,云图电子病历支持导出PDF和Excel两种格式,科研用的话建议导Excel,方便后续统计。导PDF适合归档或者给患者打印。
总的来说,云图电子病历这系统上手不难,关键是先把建档、模板、医嘱这几个核心流程走顺,剩下的功能慢慢摸索就行。希望这篇能帮到刚接触的朋友,少踩几个坑。